Тонкий кишечник: отделы

Тонкая кишка и тонкий кишечник – это первый отдел пищеварительной системы, который имеет самую большую длину и играет очень большую роль в переваривании пищи в человеческом организме.

Располагается тонкая кишка непосредственно за желудком, заканчивается она подвздошной кишкой.

Главная функция этого уникального органа – это всасывание жидкости и разного рода питательных веществ из еды, которая поступает из желудка.

Анатомия тонкой кишки

Анатомия тонкой кишки очень интересна, данный орган человека состоит из нескольких отделов. На сегодняшний день специалисты говорят о том, что есть следующие отделы тонкой кишки:

1. Двенадцатиперстная кишка, которая начинается сразу же после привратника желудка. Стоит отметить, что это начальный отдел тонкой кишки. Эта часть тонкой кишки образовывает некую защитную петлю вокруг поджелудочной железы человека. Длина двенадцатиперстной кишки составляет всего 20 сантиметров и делится на четыре части: верхнюю, восходящую, горизонтальную и нисходящую часть кишки.
2. Тощая и подвздошная части тонкой кишки имеют похожее между собой строение, они являются следующей частью анатомии органа. Вместе эти две части представляют брыжеечный отдел тонкого кишечника. Тощая часть кишки находится в верхней левой части брюшной полости и она имеет примерно семь петель. Между большой кривизной желудка и передней поверхностью тощей кишки проходит сальник. Задней частью данный отдел тесно прилегает к париетальной брюшной полости.
3. Последней частью тонкого кишечника является подвздошная кишка, которой специалисты придают больше всего внимания. Находится она в нижней правой части брюшной полости человека. Последние петли этой части органа находятся непосредственно в малом тазу, очень тесно прилегают к матке у женщин, а также к мочевому пузырю человека и прямой кишке.

Длина тонкого кишечника у каждого человека немного отличается, но не превышает рамки 2-4,5 метров. Если говорить непосредственно о диаметре этого органа, то диаметр тонкой кишки в разной части отличается и составляет примерно 3-5 сантиметров.

Функции тонкой кишки, ее строение

Тонкий кишечник человека имеет достаточно сложное строение. Стенки тонкой кишки состоят из нескольких слоев: слизистого, мышечного и серозного.

Строение тонкой кишки имеет уникальный слизистый слой, который по всей протяженности органа обладает одинаковой структурой. В то же время в двенадцатиперстной кишке, где находятся дуоденальные железы, ворсинки слизистого слоя имеют большую толщину и немного длиннее, чем в других отделах. Ворсинка имеет оригинальную листовидную форму.

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет в себе железистые протоки, которые в свою очередь выходят из криптов. Эти железы играют очень большую роль, ведь они отвечают за пристеночное пищеварение в этом органе человека.

Такая часть тонкой кишки, как двенадцатиперстная кишка покрыта специальной ампулой – серозной оболочкой.

Тонкая кишка человека по всей своей длине имеет скопления небольшого размера лимфоузлов (их еще называют Пейеровы бляшки). Данные скопления выполняют исключительно барьерную функцию.

Функции тонкой кишки очень важны для организма. Если рассматривать ферменты тонкой кишки, то их достаточно много и они выполняют очень важные функции и помогают пищеварительной системе переваривать разного рода белковые компоненты:

• расщепляют простые белки – энтерокиназа, трипсин и киназоген;
• перерабатывают пептиды до состояния аминокислот – только несколько определенных типов пептидаз;
• нуклеаза расщепляет молекулы белкового типа, которые имеют очень сложный состав и постепенно начинают расщепляться до простого состояния ;
• происходит расщепление жиров – липаза;
• тонкий кишечник перерабатывает углеводы ферментами лактазой, мальтазой, амилазой, фосфатазой.

Симптомы проблем с тонким кишечником

• энтерит;
• энзимопатия;
• заболевание Уипла;
• разного рода поражения органа (например, рак) или же проблемы, которые становятся причиной того, что нарушается пищеварение в тонкой кишке.

Если у человека начинает развиваться рак, то симптомы будут проявляться не сразу. Они возникают постепенно, ведь новообразование растет тоже постепенно, то же самое происходит и с метастазированием. Если заболевания тонкой кишки находятся на ранней стадии развития, то симптомы могут полностью отсутствовать или же быть незначительными. Заподозрить наличие онкологии можно только после того, как будет обнаружена обструктивная кишечная непроходимость. Она возникает в результате того, что злокачественная опухоль увеличивается в размере.

Основным симптомом, который поможет заподозрить наличие рака, является снижение веса из-за того, что у больных онкологией людей практически нет аппетита. Кроме того, на более поздних стадиях развития заболевания могут возникать достаточно серьезные кровотечения. Конечно, такое явление происходит редко, но если имеет место саркома, то кровотечение может открываться очень часто.

Как правило, большинство заболеваний тонкого кишечника имеют общие признаки. К ним можно отнести следующие:

• постоянная тошнота;
• время от времени наблюдается рвота;
• сильное вздутие, а также разной степени интенсивности болезненные ощущения в брюшной полости.

Если у взрослого человека заболевание находится на последних стадиях развития, особенно если говорить о раке, то к симптомам добавляется асцит, развивается вскоре панкреатит, ишемия тонкого кишечника и желтуха.

В некоторых ситуациях злокачественное новообразование растет невероятно быстро и может стать причиной того, что разрывается стенка и эпителий тонкой кишки, а это приводит к немедленному перитониту.

В таком случае необходима неотложная медицинская помощь.

Кроме того, может наблюдаться у человека карциноид тонкого кишечника.

Это очень опасное заболевание онкологического характера, которое имеет следующие признаки: болезненные ощущения в виде схваток, урчание, понос с большим содержанием слизи в кале.

В то же время может начать развиваться непроходимость кишечника. У некоторых людей заболевание провоцирует появление астмы, тахипноэ или гиперноэ, что говорит о наличии карциноида.

Из-за того, что нарушается кровоснабжение тонкой кишки, могут возникать разного рода заболевания сердца. Они и становятся признаком проблем с кишечником. Чаще всего могут встречаться стеноз легочного ствола, кардиопатия, правожелудочковая недостаточность. В таком случае во время диагностики сердца стоит обратить внимание и на то, какая среда в кишечнике и все ли с данным органом в порядке.

Если же меридиан тонкой кишки или другой ее участок воспалился, то могут появиться следующие признаки проблемы:

• частая рвота;
• сильное похудение и отсутствие аппетита;
• постоянная тошнота;
• стул становится неустойчивым;
• присутствует боль и сильное вздутие;
• анемия;
• нарушается процесс пищеварения.

Интересным является то, что общие симптомы воспалительного процесса в кишечнике не имеют никакой связи ни с местом, где возникла проблема, ни с причинами, по которым возник воспалительный процесс.

Когда у больного человека диагностируют диверкулез, то могут возникать такие симптомы, как: изъязвление, сильные и частые кровотечения, перфорация и все тот же воспалительный процесс.

В том случае, если проблема с тонким кишечником характеризуется гнойным осложнением, то сразу же происходит значительное повышение температуры, ощущается интенсивная боль, развивается непроходимость и раздражение брюшной полости.

Диагностика заболеваний тонкого кишечника

В то время, когда осматривается вся длина тонкой кишки, врач может сказать о перистальтике петель, которые становятся шире в том месте, где наблюдается развитие заболевания. В этом же месте отмечаются сильные шумы, которые достаточно четко слышны.

Очень часто для диагностики используют копрологический метод. Он используется чаще всего и показывает достаточно точный результат.

Большую роль во время обследования больного человека имеет изучения кишечного сока, определение того, в каком состоянии находятся фолликулы ворсинок и ферменты.

Альбумин исследуют для того, чтобы понять, нормально ли всасываются белки. Важно определить и то, какое количество белка выходит из организма вместе с калом.

Чтобы максимально точно определить наличие патологии и назначить в дальнейшем правильное лечение, необходимо исследовать все отделы тонкого кишечника и проверить то, в каком состоянии находятся их функции, есть ли нарушения. Для того, чтобы это сделать, нужно использовать такие виды диагностики, как:

1. УЗИ, МРТ – определяют наличие в тонкой кишке воспалительного, онкологического или же какого-то функционального заболевания.
2. Ирригоскопия – используют, если есть подозрения на язвенный колит или же заболевание Крона, таким образом можно облегчить определение степени тяжести проблемы и ее развития.
3. Эндоскопия – такой метод обследования данной части пищеварительной системы позволит выявить разнообразные полипы, новообразования, как злокачественные, так и те, которые не приносят вреда человеку.
4. С помощью фиброскопии можно диагностировать самые разные заболевания, удалить разного рода поражения или же провести биопсию.
5. Капсульный метод позволяет обнаружить источник кровотечения, определяет причины возникновения болезненных ощущений, диагностирует онкологию тонкой кишки.

Какие существуют методы лечения заболеваний тонкого кишечника

Очень важно устранить не только причину заболевания, но и симптомы. Огромную роль в лечении тонкого кишечника играет правильная диета. В таком случае больной человек должен в обязательном порядке включить в свой ежедневный рацион такие продукты, как:

• нетвердый хлеб;
• бульоны и блюда должны быть нежирными;
• фрукты, ягоды;
• гарниры из овощей;
• сухое печенье или бисквиты;
• рассыпчатые каши.

Пить можно отвар шиповника, молочные продукты, слабый чай или кофе (последнее в минимальном количестве).

Если говорить о медикаментозном лечении, то в таком случае специалисты назначают лекарства, которые направлены на нормализацию микрофлоры, обязательно выписываются сильные антибиотики.

Как правило, больной человек должен пройти недельный курс лечения такими препаратами, как Тетрациклин, Левомицетин, Ампициллин или же Цефалексин.

После того как врачи проведут антимикробную терапию, нужно поддержать состояние кишечника при помощи лекарств с полезными микробами. Чаще всего могут прописать Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактисубтил, Колибактерин. Неплохой результат показывают натуральные биококтейли, в составе которых есть минералы, витамины и разнообразные лечебные травы.

Чтобы добиться усиленной выработки ферментов, которые помогут побороть патологию, врачи назначают ферменты поджелудочной железы, они помогут привести в порядок пищеварительный процесс. Эффективные средства – Энципальмед, Мезим Форте, Котазим, Панкреатин и так далее.

Источник: https://zavorota.ru/kishechnik/tonkaya-kishka.html

Отделы тонкой кишки: их строение и функции в процессе пищеварения

Тонкая кишка человека представляет собой самую длинную часть пищеварительного тракта. Она размещается в зоне между желудком и толстой кишкой. Рассмотрим более подробно отделы тонкой кишки, ее функции, строение и многое другое.

Отделы кишки

• двенадцатиперстная;
• тощая;
• подвздошная.

Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел данного органа. Он располагается в задней части брюшины человека. Общая длина данного отдела составляет от 17 до 20 см. В свою очередь, двенадцатиперстная кишка имеет четыре зоны:

• верхняя часть;
• нисходящая часть;
• горизонтальная зона;
• восходящая зона.

Первый отдел двенадцатиперстной кишки покрыт продолговатыми складочками. В последнем отделе имеются довольно крупные сосочки. Они являются природными отверстиями для прохождения желчного протока в поджелудочную железу.

К данному отделу проходит очень много артерий и венозных сплетений. Кроме того, он довольно чувствителен к поступающей пище и при употреблении острой или слишком жирной еды в двенадцатиперстной кишке может развиваться раздражение.

Тощая кишка — это средний отдел данного органа. Он пролегает после первого отдела кишки. Свое название данная часть пищеварительного тракта получила потому, что при вскрытии трупа патологоанатомы всегда находили ее пустой.

В полости данного органа располагаются два отдельных слоя тканей: внешний и внутренний. Также, по всему пространству кишки пролегает слизистая оболочка. Она нужна для того, чтобы пища, которая будет проходить по пищеводу, не травмировала кишку. Кроме того, данная слизь содержит в себе особые вещества, благодаря которым пища может лучше и быстрее перевариваться.

Подвздошная кишка представляет собой конечный отдел, который пролегает между тощей и верхним отделом толстой кишки.

Данная часть органа тоже состоит из двух слоев: мышечного и слизистого. Она имеет довольно крупный диаметр.

Подвздошная кишка больше всех «обрамлена» сосудами. Ее петли пролегают справа от средины брюшины человека.

Кроме физиологических отделов строения также различают:

• дистальный отдел;
• терминальный отдел;
• проксимальный отдел.

Особенности строения стенок

Полость тонкой кишки состоит из таких слоев:

• слизистый слой;
• внешний мышечный слой;
• внутренний мышечный слой;
• подслизистый слой;
• фолликулярная бляшка.

Слизистая оболочка в свою очередь подразделяется на:

• эпителиальный слой;
• кишечные крипты;
• мышечную прослойку.

Фолликулярные бляшки являют собой плоские и немного втянутые пластинки, которые располагаются вдоль кишки. Они выполняют защитную функцию в организме.

Подслизистый слой содержит в себе нервные сплетения и секреторные железы. Иногда в этой части кишечника располагаются и жировые клетки.

Мышечная оболочка состоит из двух отдельных слоев тканей: внутренних мышц и наружных.

Внутренние ткани более плотные. Между обоими этими слоями пролегают нервные соединения, которые отвечают за сокращение кишки и ее стенок.

Данная часть кишечника обычно сокращается волнообразно и ритмически. Только после употребления слишком кислой или острой пищи она может быть раздраженной и сокращаться в более быстром темпе.

Серозная оболочка выстилает кишечник по всем его стенкам. Только в двенадцатиперстной кишке она покрывает ее спереди.

Процесс пищеварения

Не все знают, что процесс пищеварения может происходить не только в самом желудке, но и также в полости кишечника, а именно в тонкой кишке. Она имеет для этого все вспомогательные отделы и рецепторы.

1. В данную часть кишечника поступает химус из желудка. Он обладает кислой щелочью, которая в кишечнике ощелачивается. Это в свою очередь создает хорошие условия для быстрой переработки и усваивания еды.
2. В тонкой кишке есть особые железы, которые вырабатывают необходимые ферменты для пищеварения. Только благодаря этому поступаемая пища может так быстро усваиваться.

Данная часть кишечника перерабатывает пищу в три отдельных этапа:

• пристеночный этап;
• мембранный этап;
• полостной этап.

Белки и углеводы, которые поступают в кишку, всасываются мелкими ворсинками, которые расположены в ней. Дальше они продвигаться по венозным сплетениям прямо в печень. Что касается жиров, то они направляются в лимфатическую систему в организме.

Функции в организме

Тонкая кишка выполнят такие важные функции в организме:

• секреторная;
• пищеварительная;
• эндокринная;
• моторная;
• всасывающая;
• ферментная.

Благодаря секреторным функциям в кишке может вырабатываться кишечный сок. У взрослых людей всего за сутки вырабатывается около полутора литра такого сока. В своем составе он содержит различные вещества, которые способствуют переработке и всасыванию полезных микроэлементов, поступающих вместе с пищей.

Помимо этого, в кишечном соке содержится много слизи, функция которой заключается в защите самого органа от токсических веществ, химикатов и прочих вредных раздражителей. Также такая слизь нужна потому, что она является субстратом, которая абсорбирует выделяемые в организме ферменты.

Пищеварительная функция заключается в том, что данная кишка напрямую участвует в процессе пищеварения. Больше того, именно в ней в основном происходит всасывание полезных веществ.

Поступая в тонкую кишку, полу переработанная пища смешивается со слизью и ее соком, что запускает механизм всасывания и расщепления веществ на отдельные микроэлементы. Вследствие того, что по всей полости кишки расположены железы, то пища может усваиваться довольно быстро.

Благодаря такому процессу, в полость толстой кишки поступают только непереваренные или плохо усвоенные продукты, которые так и выйдут из организма не расщепленными.

Важно: при нарушении пищеварительной функции у человека может быть плохой запах кала и частое изменение его цвета.

Эндокринные функции выполняет особый отдел клеток в органе. Их главная задача заключается в синтезировании гормонов, которые отвечают за всю работу кишечника. Также они влияют и на другие системы в организме (сердечно-сосудистую, кровеносную, нервную и т.д.).

Моторные функции. Данная задача объясняется тем, что вся полость кишки имеет кольцевые мышцы, и при их сокращении пища может продвигаться дальше по всему пищеварительному тракту. Больше того, из-за наличия мелких ворсинок в данной части кишечника еда смешивается с соком и переваривается.

Всасывающие функции органа состоят в том, что слизистая оболочка данной кишки может всасывать все вещества от расщепления химуса. Кроме того, именно в тонкой кишке могут всасываться все лекарственные средства, которые были приняты перорально.

Также, только в этом органе могут всасываться витамины, углеводы, жиры, белки, органические вещества, соль, вода и др.

Ферментная функция заключается в том, что данная кишка способна вырабатывать полезные ферменты, благодаря чему в организме человека нормально работают такие органы как желчный пузырь, желудок, печень и поджелудочная железа.

Важно: при нарушении ферментной функции человек может страдать от развития диареи, нарушения пищеварения и частых запоров.

Частые болезни и симптомы

1. Частая тошнота, особенно по утрам.
2. Рвота.
3. Стремительная потеря веса.
4. Вздутие живота.
5. Запор.
6. Боль в животе.
7. Диарея.
8. Колит.
9. Отрыжка.
10. Икота.
11. Чувство распирания в животе.
12. Урчание в животе.
13. Боль при дефекации.
14. Стул с неприятным запахом.
15. Покраснение кожи.
16. Повышение температуры тела.
17. Частые кожные высыпания.
18. Боль в мышцах.
19. Нарушение пищеварения.
20. Метеоризм.
21. Обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
22. Слабость.

1. Энтерит.
2. Бульбит.
3. Язва двенадцатиперстной кишки.
4. Заболевание Крона.
5. Дуоденит.
6. Непроходимость кишечника.
7. Диспепсия.
8. Дуональная гипертензия.
9. Тениоз.
10. Онкологическое образование в полости органа или на его верхней оболочке.

Важно: раковые опухоли являются очень опасными, поскольку они могут довольно быстро расти и распространяться на другие органы. По этой причине при возникновении первых неприятных симптомов и ощущений в животе нужно обращаться к специалисту.

При подозрении на нарушение работы тонкой кишки следует обратиться к врачу. После первичного осмотра доктор назначит такие обязательные диагностические процедуры:

• УЗИ;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• расширенный биохимический анализ крови;
• КТ кишечника.

Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд простоту, тонкая кишка — это слаженный механизм, который имеет свои отделы и функции. Для того чтобы она исправно «работала», следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
2. Оказаться от употребления жирной, острой и жареной пищи.
3. Сбалансировано питаться. Рацион должен быть богат витаминами и полезными веществами. Для этого нужно часто кушать злаковые, орехи, свежие овощи, фрукты, печень и морепродукты.
4. Отказаться от употребления полуфабрикатов и копченостей.
5. Вести активный образ жизни.
6. Не допускать ожирения.
7. Регулярно проводить диагностику и при появлении неприятных симптомов сразу же обращаться к врачу.

Важно: не следует самостоятельно принимать медикаментозные препараты (без назначения врача), поскольку они могут вызвать серьезные нарушения в работе данной части кишечника.

Особенно это касается приема лекарств маленькими детьми, организм которых может плохо среагировать на тот или иной препарат.

Источник: https://pdoctor.ru/tonkij-kishechnik/otdely-i-funkcii.html

Отделы тонкого кишечника: особенности анатомии, структурные единицы и патологические нарушения

Составляющими анатомическими единицами считаются двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишка. При нарушении функции одной из них нарушается работа всей пищеварительной системы

Отделы тонкого кишечника представляют собой крупные анатомические структуры, составляющие целостность всего кишечного тракта. Структурными единицами считаются центральные и дистальные сегменты кишки, составляющие слизистой оболочки и места сочленения с другими кишечными отделами.

Анатомические характеристики

Весь желудочно-кишечный тракт состоит из сложной цепочки разветвлений кишечных отделов различной протяженности, изгибов, диаметра. Важным отделом является тонкий кишечник. Тонкая кишка (с лат. intestinum tenue) — трубковидный орган протяженностью от 1,8 до 4,5 м. Длина тонкой кишки зависит от возраста человека, общего здоровья органов ЖКТ.

В нижней части у основания тонкая кишка граничит с частью толстой кишки (точнее, со слепой кишкой и ее илеоцекальным клапаном), имеет диаметр в 40 мм, а в верхней — с основанием желудочной полости или привратником, диаметр тонкой кишки в этой части 30 мм. По всей своей длине тонкий кишечник образует множество перегибов и петель.

Обратите внимание! Благодаря особому строению и множеству отделов тонкий кишечник выполняет целый ряд важнейших функций для полноценного пищеварения.

Отделы тонкого кишечника

Анатомия различных отделов кишечника представлена постоянными изгибами, переходами. Каждый изгиб плавно переходит в новый отдел, выполняющий иные функции

Строение тонкого кишечника человека имеет сложную структуру. Здоровая тонкая кишка имеет изгибы правильной формы, которые плавно переходят из одного сегмента в другой. Тонкий кишечник имеет несколько основных подотделов:

• двенадцатиперстная кишка или дуоденум;
• тощая кишка;
• подвздошная кишка.

Двенадцатиперстная кишка (от лат. дуоденум) самая короткая и широкая часть короткого кишечника, располагающаяся в брюшном пространстве. Длина тонкой кишки в этой части едва достигает 30 см. Начальным отделом тонкого кишечника является пищевод.

Кишка имеет подковообразную форму, обволакивает в основании с-части поджелудочную железу. Основная часть двенадцатиперстной кишки приходится на привратниковый отдел желудка (восходящее направление).

В самом привратнике находится нисходящий отдел, не более 10 см длиной. Здесь находится часть печени с воротной веной и общий желчный проток. Нижний отдел формирует изгиб в проекции третьего поясничного позвонка. Рядом располагается правая почка. Верхняя часть дуоденума представляет собой резкий изгиб, переходящий далее в тощую кишку.

Где находится подвздошная кишка? Подвздошная кишка расположена с правой стороны брюшного пространства, последние петлевые изгибы плотно прилегают к мочевому пузырю, матке у женщин и к прямой кишке, доходя до прямой кишки.

Диаметр просвета тонкой кишки на разных участках варьируется от 3 до 5,5 см. К анатомическим структурам относят и стенки кишечника, состоящие из следующих основных слоев:

• Слизистый выстилающий слой просвета кишки. Основной слой, клетки которого являются энтероцитами, отвечающими за всасывание и адекватное пищеварение. Структура слизистой рельефная, имеет складочки, трубчатые выпячивания (иначе, крипты) и ворсинки.
• Подслизистый слой. Представляет собой скопление подкожно-жировой ткани, где сосредоточены все нервные окончания, сосудистые переплетения. Жировые клетки выполняют и защитную функцию.
• Мышечный слой. Сформирован двумя основными оболочками: внутренней (иначе, циркулярной) и внешней (продольной). Между этими оболочками расположено обилие нервных корешочков, которые контролируют си обеспечивают сократительную способность стенок кишки.
• Серозный слой. Выстилает тонкую кишку со всех сторон, кроме двенадцатиперстного отдела. Кровоснабжение здесь осуществляется благодаря брыжеечной и печеночной артерий. Обеспечение нервными волокнами и иннервация обусловлена влиянием блуждающего нерва и вегетативной нервной системы.

Обратите внимание! Каждый структурный элемент в полости тонкой кишки играет особенную роль в процессах пищеварения. Сложное анатомическое строение обусловлено множеством различных функций.

Функциональные особенности органа

Тонкий кишечник — многофункциональный орган, деятельностью которого определяется слаженность работы всей пищеварительной системы. Строение тонкого кишечника человека обусловлено выполнением множества функций. Орган выполняет в организме следующие функции:

• Секреторная или продуцирующая. Слизистые оболочки тонкокишечного отдела выделяют кишечный сок, содержащий липазу, пептидазу, дисахаридазу, фосфатазу. Эти ферментные компоненты участвуют в разложении сложных соединений на простые: сложносоставные жиры на воду и кислоты, углеводы на моносахариды, белковые соединения на аминокислоты). В желудочном соке содержится высокая концентрация слизи, что предотвращает кишечника от самопереваривания. За сутки у здорового взрослого человека продуцируется до 1,5-2 л ферментной жидкости.
• Пищеварительная и всасывающая. Функция определяется расщеплением питательных соединений и обеспечением их всасывания через слизистые слои стенок. Слизистые всасывают только полезные продукты расщепления пищевого комка, необходимые лекарственные препараты, способствующие выработке гормонов. Благодаря этой особенности, в толстый кишечник попадают лишь неусвоенные или трудноперевариваемые компоненты, а в другие органы соли, витамины, минералы и воду в самые дальние органы при помощи лимфатических узлов, капиллярных переплетений.
• Эндокринная. Особенность тонкокишечного отдела обусловлена возможностью особых клеток продуцировать пептидные гормоны. Такие гормоны не только контролируют нормальную функциональность кишечника, но и оказывают влияние на другие органы человеческого организма. Высокая концентрация пептидных гормонов локализовано в двенадцатиперстной кишке.
• Моторная или транспортирующая. За моторику тонкой кишки отвечают мышечные структуры, а именно продольные или кольцевые (расположенные внутри слизистых) мышцы. Переваривание и разделение пищевого комка обусловлено мышечными сокращениями, которые стимулируют дальнейшее проталкивание и продвижение пищи по отделам кишечника. Благодаря ритмичным волнообразным сокращениям, пища проходить через тонкий кишечник.

Все функции тонкой кишки непрерывно взаимосвязаны. Природой предусмотрены компенсаторные возможности органа при выраженном снижении его функциональности. В случае с поражением тонкого кишечника компенсация длится непродолжительное время.

Заболевания тонкого кишечника

Манифестация заболеваний возможна после проведения масштабной дифференциальной диагностики. Многие патологии органов ЖКТ сильно схожи между собой

Все заболевания органа классифицируют по природе их возникновения. Выделяют воспалительные, врожденные, опухолевые и функциональные причины. Окончательный диагноз можно установить на основании множественных диагностических критериев. В клинической практике встречаются следующие заболевания:

• Острый или хронический энтерит. Болезнь диагностируют в результате воспаления слизистой, обусловленного патогенной активностью вирусной или бактериальной микрофлорой, паразитов, грибов. По мере развития воспалительного процесса происходит отечность и гиперемия слизистых оболочек. При локализации воспаления в тощей кишке говорят о развитии еюнита, в подвздошной — илеита. Энтерит может протекать в острой или хронической форме с периодическим обострением патологии.
• Аллергические реакции. Состояние характеризуется агрессивной иммунной реакцией на продукты и компоненты пищи, которые влияют на слизистые тонкой кишки. В качестве симптомов развивается отек слизистых, кожные высыпания любой локализации, диспепсические расстройства. Одной из разновидностей пищевых аллергий является целиакия — глютеновая энтеропатия, связанная с отсутствием фермента, расщепляющего пептид глютена.
• Синдром Уиппла. Редкое заболевание, спровоцированное хронической патогенной активностью бактерий, полностью заселяющих тонкий кишечник и вытесняющих нормальную микрофлору. Патологический процесс характеризуется нарушением всасывания питательных веществ.
• Патологические новообразования. К таким опухолям относят полипы, фибромы, липомы, нейрофибромы, онкологические или метастазирующие опухоли. Если в первом случае риск озлокачествления снижается при своевременном удалении, то в последнем случае требует резекция части тонкого кишечника для сохранения жизни пациенту.
• Язва тонкой кишки. Изъязвление чаще встречается в отделе двенадцатиперстной кишки. Клиницисты отмечают преобладание язвы кишки над язвенной болезнью желудка. Язвенное поражение слизистых провоцирует длительное воздействие негативных факторов: медикаментозная терапия, наследственные заболевания, поражение Хеликобактер, инфекционные заболевания, наследственная предрасположенность и вредные привычки.

Важно! Другими патологиями считают болезнь Крона, синдром мальабсорбции, ишемическое поражение кишечника, дисбактериоз, дивертикулез, дискинезия. Лечение любых заболеваний сопряжено с соблюдением обязательной диеты и врачебных предписаний.

Вся пищеварительная система имеет сложное строение, испытывает серьезную ежедневную нагрузку. Агрессивная пища, избыточный вес, медикаментозное лечение – все это усиливает нагрузку, негативно отражается на общем самочувствии человека, приводит к необратимым последствиям в будущем.

• Тесты на патологии кишечника в программе о здоровье Е. Малышевой:
• Автор статьи: врач-терапевт Анна Левина

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/otdelyi-tonkogo-kishechnika/

51. Тонкая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация

Тонкая
кишка, intestinumtenue,
является
наиболее длин­ным отделом пищеварительного
тракта. Она расположена меж­ду желудком
и толстой кишкой (рис. 208).

В тонкой кишке
пи­щевая кашица (химус), обработанная
слюной и желудочным соком, подвергается
действию кишечного сока, желчи, сока
под­желудочной железы; здесь продукты
переваривания всасыва­ются в кровеносные
и лимфатические сосуды (капилляры).

Рас­полагается тонкая кишка в области
чревья (средняя область живота), книзу
от желудка и поперечной ободочной кишки,
до­стигая входа в полость таза.

Длина тонкой кишки
у живого человека колеблется от 2,2 до
4,4 м; у мужчин кишка длиннее, чем у женщин.
У трупа вследствие исчезновения тонуса
мышечной оболочки длина тон­кой кишки
составляет 5—6 м.

Тонкая кишка имеет
форму трубки, поперечник которой у ее
начала равен в среднем 47 мм, а у конца —
27 мм.

Верхней границей тонкой кишки
является при­вратник желудка, а нижней
— илеоцекальный клапан у места ее
впадения в слепую кишку.

У тонкой кишки
выделяют следующие отделы: двенадцати­перстную
кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.
Тощая и подвздошная кишка в отличие от
двенадцатиперстной имеют хорошо
выраженную брыжейку и рассматриваются
как брыже­ечная часть тонкой кишки.

Двенадцатиперстная
кишка, duodenum,
представляет
собой начальный отдел тонкой кишки,
расположенный на задней стен­ке
брюшной полости.

Длина двенадцатиперстной
кишки у жи­вого человека равна 17—21
см, а у трупа — 25—30 см. Начи нается
кишка от привратника и далее подковообразно
огибает головку поджелудочной железы.

В ней выделяют четыре части: верхнюю,
нисходящую, горизонтальную и восходящую.

Верхняя
часть, parssuperior,
начинается
от привратника желудка справа от XII
грудного или I
поясничного позвонка, идет вправо,
несколько кзади и кверху и образует
верхний изгиб двенадцатиперстной кишки,
flexuraduode—nisuperior,
переходя
в нисходящую часть. Длина этой части
двенадцатиперстной кишки 4—5 см.

Нисходящая
часть, parsdescendens,
начинается
от верхнего изгиба двенадцатиперстной
кишки на уровне I
поясничного по­звонка и спускается
вдоль правого края позвоночника вниз,
где на уровне III
поясничного позвонка резко поворачивает
влево, в результате чего образуется
нижний изгиб две­надцатиперстной
кишки, flexuraduodeniinferior.
Длина
нисходящей части 8—10 см. Кзади от
нисходящей части расположена правая
почка, слева и несколько кзади проходит
общий желчный проток. Спереди
двенадцатиперстную кишку пересекает
корень брыжейки поперечной ободочной
кишки и прилежит печень.

Горизонтальная
часть, parshorizontalis,
начинается
от ниж­него изгиба двенадцатиперстной
кишки, идет горизонтально влево на
уровне тела IIIпоясничного
позвонка, пересекает спе­реди лежащую
на позвоночнике нижнюю полую вену, затем
поворачивает кверху и продолжается в
восходящую
часть.

Восходящая
часть, parsascendens,
заканчивается
резким изгибом вниз, вперед и влево у
левого края тела II
поясничного позвонка — это двенадцати
и ерстно-тощий изгиб, flexuraduodenojejunalis,
или
место перехода двенадцатиперст­ной
кишки в
тощую.

Изгиб фиксирован к диафрагме при по­мощи
мышцы,
подвешивающей двенадцатиперстную
кишку, т.
suspensoriusduodeni.

Позади
восходящей части находится брюшная
часть аорты, а у места перехода
горизонтальной час­ти в восходящую
над двенадцатиперстной кишкой проходят
верхние брыжеечные артерия и вена,
вступающие в корень бры­жейки тонкой
кишки. Между нисходящей .

частью и головкой
поджелудочной железы имеется борозда,
в которой распола­гается конец общего
желчного протока. Соединившись с
прото­ком поджелудочной железы, он
открывается в просвет двенад­цатиперстной
кишки на ее большом сосочке.

Двенадцатиперстная
кишка брыжейки не имеет, распола­гается
забрюшинно.

Брюшина прилежит к кишке
спереди, кроме тех мест, где ее пересекает
корень поперечной ободочной кишки (parsdescendens)
и
корень брыжейки тонкой кишки (parshori—sontalis).
Начальный
отдел двенадцатиперстной кишки — ее
ампула
(«луковица»), ampulla,
покрыта
брюшиной со всех сто­рон.

На
внутренней поверхности стенки
двенадцатиперстной кишки видны круговые
складки, plicaecirculdres,
характерные
для всей тонкой кишки, а также продольные
складки, которые име­ются в начальной
части кишки, в ее ампуле.

Кроме этого,
про­дольная
складка двенадцатиперстной кишки, plicalongitudinalisduodeni,
находится
на медиальной стенке нисходящей части.

В нижней части складки имеется большой
сосочек двенадцати­перстной кишки,
papilladuodenimajor,
где
открываются общим отверстием общий
желчный проток ■ и проток поджелудочной
железы.

Кверху от большого сосочка
расположен малый
сосо­чек двенадцатиперстной кишки,
papilladuodeniminor,
на
кото­ром находится отверстие добавочного
протока поджелудочной железы. В просвет
двенадцатиперстной кишки открываются
дуоденальные
железы,
glandulaeduodendles.
Они
располага­ются в подслизистой основе
стенки кишки.

Сосуды
и нервы двенадцатиперстной кишки. К
двенадцати­перстной кишке подходят
верхние передние и задние
панкреато-дуоденальнЫе артерии (из
гастродуоденальной артерии) и ниж­няя
панкреатодуоденальная артерия (из
верхней брыжеечной артерии), которые
анастомозируют друг с другом и отдают
к стенке кишки дуоденальные ветви.

Рентгеноанатомия
двенадцатиперстной кишки.

Выделяют
на­чальный отдел двенадцатиперстной
кишки под названием «луко­вица»,
bulbusduodeni,
которая
видна в виде треугольной тени, причем
основание треугольника обращено к
привратнику желуд­ка и отделяется от
него узкой перетяжкой (сокращение
сфинк­тера привратника). Вершина
«луковицы» соответствует уровню первой
круговой складки слизистой оболочки
двенадцатиперст­ной кишки. Форма
двенадцатиперстной кишки индивидуально
варьирует. Так, подковообразная форма,
когда хорошо выра­жены все ее части,
встречается в 60 % случаев. В 25 % случаев
двенадцатиперстная кишка имеет форму
кольца и в 15 % случа­ев,— форму петли,
расположенной вертикально, напоминая
бук­ву «U».
Возможны также переходные формы
двенадцатиперст­ной кишки.

Брыжеечная
часть тонкой кишки, в которую продолжается
двенадцатиперстная кишка, располагается
ниже поперечной ободочной кишки и ее
брыжейки и образует 14—16 петель, прикрытых
спереди большим сальником.

Только '/з
всех петель находится на поверхности
и доступна обзору, а 2/з
лежат в глубине брюшной полости и для
их осмотра необходимо рас­править
кишку. Около 2/б
брыжеечной
части тонкой кишки относится к тощей
кишке и 3Д
— к подвздошной.

Ясно выражен­ной
границы между этими отделами тонкой
кишки не сущест­вует.

Тощая
кишка, jejunum,
расположена
непосредственно после двенадцатиперстной
кишки, ее петли лежат в левой верхней
части брюшной полости.

Подвздошная
кишка, ileum,
являясь
продолжением тощей кишки, занимает
правую нижнюю часть брюшной полости и
впа­дает в слепую кишку в области
правой подвздошной .ямки.

Тощая
кишка и подвздошная кишка со всех сторон
покрыты брюшиной (лежат интраперитонеально),
которая образует наружную серозную
оболочку, tunicaserosa,
ее
стенки, распола­гающуюся на тонкой
субсерозной
основе, telasubserosa.

В
связи с тем, что брюшина подходит к кишке
с одной стороны, у тощей и подвздошной
кишки выделяют покрытый брюшиной гладкий
сво­бодный край и противоположный
ему брыжеечный, где брюшина, покрывающая
кишку, переходит в ее брыжейку. Между
двумя листками брыжейки к кишке подходят
артерии и нервы, выходят вены и
лимфатические сосуды.

Здесь на кишке
имеется узкая полоска, не покрытая
брюшиной.

Лежащая
под субсерозной основой мышечная
оболочка, tuni­camuscularis,
содержит
наружный продольный слой, stratumlongitudindle,
и
внутренний круговой слой, stra­tumcirculdre,
который
развит лучше продольного. В месте
впа­дения подвздошной кишки в слепую
имеется утолщение круго­вого мышечного
слоя.

Следующая
за мышечной оболочкой подслизистая
основа, telasubmucdsa,
довольно
толстая. Она состоит из рыхлой волок­нистой
соединительной ткани, в которой находятся
кровеносные и лимфатические сосуды,
нервы.

Внутренняя
слизистая
оболочка, tunicamucosa,
имеет
розо­вый цвет на уровне двенадцатиперстной,
тощей кишки и серо­вато-розовый на
уровне подвздошной кишки, что объясняется
разной интенсивностью кровоснабжения
этих отделов.

Слизистая оболочка стенки
тонкой кишки образует круговые склад-к
и, plicaecirculares,
общее
количество которых достигает 650 (рис.
209). Длина каждой складки составляет
'/2—2/з
окруж­ности кишки, высота складок
около 8 мм. Складки образованы слизистой
оболочкой с участием подслизистой
основы.

Наличие многочисленных
(4— 5 млн) ворсинок, а также складок
увеличивает всасывательную поверхность
слизистой оболочки тонкой кишки, которая
покрыта однослойным призматическим
эпителием и имеет хорошо разви­тую
сеть кровеносных и лимфатических
сосудов.

Основу ворсинок составляет
соединительная ткань собственной
пластинки слизи­стой оболочки с
небольшим количеством гладких мышечных
клеток. В ворсинке находится центрально
расположенный лим­фатический капилляр
— млечный синус (рис. 211). В каждую ворсинку
входит артериола, которая делится на
капилляры, и из нее выходят венулы.
Артериола, венулы и капилляры в ворсинке
располагаются вокруг центрального
млечного синуса, ближе к эпителию.

Среди
эпителиальных клеток, покрывающих
слизистую обо­лочку тонкой кишки, в
большом количестве встречаются
бокало­видные клетки, выделяющие
слизь (одноклеточные железы).

По всей
поверхности слизистой оболочки между
ворсинками открываются многочисленные
трубчатой формы кишечные
желе­зы, gldndulaeintestinales,
выделяющие
кишечный сок.

Они рас­полагаются в
толще слизистой оболочки.

В
слизистой оболочке тонкой кишки
локализуются многочи:
сленные
одиночные
лимфоидные узелки, nodulilymphaticisoli—tarii,
общее
количество которых у молодых людей
достигает в среднем 5000.

В слизистой
оболочке подвздошной кишки имеют­ся
крупные скопления лимфоидной ткани —
лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) —
групповые
лимфоидные узел­ки, nodulilymphaticiaggregati,
количество
которых колеблется от 20 до 60 (рис. 212).

Располагаются они на стороне кишки,
противоположной брыжеечному ее краю,
и выступают над по­верхностью слизистой
оболочки. Лимфоидные бляшки овальные,
длина их составляет 0,2—10 см, ширина —
0,2—1,0 см и более.

Сосуды
и нервы тощей и подвздошной кишки. К
кишке под­ходят 15—20 тонкокишечных
артерий (ветви верхней брыжееч­ной
артерии). Венозная кровь оттекает по
одноименным венам в воротную вену.

Иннервация
стенки тонкой кишки осуществляется
ветвями блуждающих нервов и верхнего
брыжеечного сплетения (симпатические
нервы).

Рентгеноанатомия
тощей и подвздошной кишки. Рентгеноло­гическое
исследование позволяет видеть положение
и рельеф слизистой оболочки тонкой
кишки.

Петли тощей кишки располо­жены
слева и посредине брюшной полости,
вертикально и гори­зонтально, петли
подвздошной кишки — в правой нижней
части живота (некоторые петли ее
опускаются в малый таз), верти­кально
и в косом направлении.

Тонкая кишка на
рентгенограм­мах видна в виде узкой
ленты шириной 1—2 см, а при понижен­ном
тонусе стенки — 2,5—4,0 см. Контуры кишки
неровные вследствие выступающих в
просвет кишки круговых складок, высота
которых на рентгенограммах равна 2—3
мм в тощей ки­шке и 1—2 мм в подвздошной.

При небольшом количестве рентгеноконтрастной
массы в просвете кишки («слабое»
запол­нение) хорошо видны складки, а
при «тугом» заполнении (в про­свет
кишки введено много массы) определяются
величина, поло­жение, форма и контуры
кишки.

Источник: https://studfile.net/preview/3290242/